2005年5月底，韩国保健福利部出台一整套综合对策，以挽救2004年医药分家后出现巨额赤字濒临破产的医疗保险财政。对策分为短期和中长期两部分。短期对策包括：将诊断费与处方费合二为一；废除有关针剂的所有处方费和抓药费；限制高价药的使用，实行药品价格参考制等。中长期对策包括：用电子卡取代现有的医疗保险证，以防止“一证多用”的现象；逐渐减少医科大学及专科医生的定员；制定《医疗纠纷调解法》；实施保险财政总额预算制度。这些措施将从明年开始逐步实施。另外，为了减少医药分家给患者带来的不便，保健福利部还决定，将注射针剂从医药分家中排除，把一般的皮肤病药和消化病药改为非处方药，允许高血压等慢性病患者重复使用有关处方。

韩国医疗保险赤字自2004年11月以后急剧增加，医疗保险出现严重赤字，濒临破产，保健福利部长引咎辞职，总统也多次向国民道歉。

原因是，其一，急于统合原先存在的、比较符合国情和实际的多种医疗保险系统，引起多种弊端。1998年前，韩国的医疗保险分为地区医疗保险和单位医疗保险。加入地区医疗保险的对象是农渔民（称作“农渔民医疗保险”），以及城市的个体户（称作“城市医疗保险”）。地区医疗保险开始于1988年，形成于1989年，在此之前的1977年，韩国规定职工在500人以上的企业必须加入企业医疗保险,保险费为职工收入的3．4%，由企业和职工各承担一半。1979年，韩国又成立了公务员医疗保险和教师医疗保险。这三种医疗保险统称为单位医疗保险。

单位医疗保险在过去的20多年间从来没有出现过财政赤字，其主要原因是工薪阶层的收入是公开的，保险公司能够公正地征收保险费。同时，企业采取从工资中直接扣除保险费的做法，保证了保险费100%的征收，因此，单位医疗保险财政丰厚，没有赤字之忧。但是起步晚了10年的地区医疗保险却因为农渔民和个体户的收入不确定，既不能做到公正征收，也不能做到100%的征收，因此，地区医疗保险的财政经常出现困难，但也没有达到出现赤字的程度。在全民都加入医疗保险后，提高医疗水平的呼声日益高涨。为回应这一呼声，政府不断把一些高级医疗手段纳入医疗保险的范围，享受保险的天数也从一年的180天逐步增加，直至365天，从而使本来财政就困难的地区医疗保险财政愈加艰难。

如何解决地区医疗保险财政困难的问题，韩国社会近些年来一直存在“统合”和“分离”之争。朝野政党为了获取选民的支持，大多赞成把地区医疗保险与单位医疗保险统合起来，以单位医疗保险来解决地区医疗保险的困难。而一些经济专家则认为，这种统合只会使一部分人占有另一部分人的保险费，从而削弱国民的医疗保险意识。在两种意见争执不下的情况下，金大中在1997年竞选总统时把“医疗保险统合”作为其100项国政之一，并在当选总统之后立即在国会通过了“国民健康保险法”，实行两种医疗保险的统合。1998年10月，根据这一法律，227个地区医疗保险机构和公务员医疗保险机构、教师医疗保险机构实行合并，成立“国民医疗保险管理公团”。“国民医疗保险管理公团”成立后，由于管理松懈，责任意识差，“大锅饭”意识抬头，维护本系统医疗保险的意识受到削弱，保险费征收率很快降低到70%左右，当时财务分开的地区医疗保险和公务员医疗保险、教师医疗保险分别出现了财政赤字，而国民交付的保险费却大幅度上升，地区医疗保险费上升了25%，公务员和教师医疗保险费上升了57%。这一涨幅并不是国家提高了保险费比例，而是“医疗保险管理公团”任意计算人们的收入而增收的。尽管如此，“医疗保险管理公团”仍然不能摆脱赤字的局面。

韩国原先存在的两种医疗保险系统有利于区别对待不同阶层、不同收入和不同地区的实情，比较符合韩国的国情和实际情况。尽管这两种系统也存在一些需要完善的地方，但从至今实行的情况看，仍然具有生命力。而不顾现实，强行合并，导致了多种弊端。一些专家认为，这种合并“难以做到公平地计算保险费，也难以征收保险费，而且也不符合医疗保险地方化和自治化的趋势”。

其二，急于进行医药分离使医疗保险财政更趋困难。韩国原计划在1999年7月实行医药分离，并为此成立了“医药分离推进协议会”。这个协议会包括医生、药剂师和消费者团体的代表。由于各自利益不同,协议会虽召开了多次会议，但没有达成共识。为此，政府不得不将医药分离的时间推迟到2000年7月。实行医药分离的时间虽然推迟了，但是分歧并没有得到解决。由于医药分离减少了医生的收入，改革遭遇医药界的强烈抵制。政府为了如期实行医药分离，多次与医药界代表举行谈判，最后，政府为安抚医生,决定提高门诊费，仅门诊费上升一项，就占医疗保险财政赤字的45．8%。按照韩国的现行规定，医疗费的一半由医疗保险负担，一半由个人负担。在实行医药分离后，出现了一些医生和药剂师漫天要价，以及采取各种作弊的方法提高门诊费和药费，如故意增加就诊次数，不必要地进行检查，随意开高价药品或增加服药天数等等，从而不仅加重了患者的负担，也增加了医疗保险的负担。统计显示，医药分离后平均每月的治疗费、个人负担的费用，以及医疗保险公司的支出均大幅度增加。

医药分离无疑是个正确的方向。韩国媒体也认为现在已经不可能取消这一做法而回到老路上去，然而,韩国实行医药分离出现的问题留给人们的教训是，在实行这一制度前要做好充分的准备，在实行这一制度后要及时解决出现的问题，匆忙行事，强制推行，效果往往适得其反。

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